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医学会议突然集体取消的背后

作者:摸鱼学副教授   来源:美第奇效应  

  集体取消的医疗会议

  最近大事纷纷,又是大水又是地震,上头条的难度高了许多。

  在纷乱的舆论中,一些真正的怪事似乎掩盖在各路新闻当中。其中一件,就是最近突然集体取消的医疗会议。

  最近几天来,从北京到广西,从呼吸科到放射科,大江南北的医学会议好像商量好的一样,集体玩起了取消和延期。

  经过检索发现,有包括中华医学会血液学分会、陕西医学会、广西医学会等8家学术会议主办方取消了近期举办的会议,涉及的会议有十多场。这会是巧合吗?

  医疗反腐

  无巧不成书,另一则消息最近也浮出水面,疑似某著名医药公司被查。

  就在这家行业龙头疑似被查之前四天,7月28日,中央纪委国家监委召开动员会,部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

  今年以来,已有多家医药上市公司高管被查,7月3日,卫宁健康公告公司实际控制人、董事长周炜因涉嫌行贿罪被立案调查及实施留置。7月29日,赛伦生物实际控制人、董事长范志和,因涉嫌职务犯罪,也被上海市监察委员会实施留置并立案调查。之前“药茅”片仔癀也公告公司董事、副总经理刘丛盛先生因涉嫌严重违法违纪,正接受漳州市纪委监委纪律审查和监察调查。

  反腐消息出来,制药企业股价应声下跌

  上市公司尚且如此,普通医院就更重灾区。目前有新闻可考的,全国至少已有155位院长被查。其中广东有35位医院院长被查,约占总数的24%;四川有32位医院院长被查,约占总数的22%;云南、广西也人数不少。才到八月,被查人数已经是去年的两倍。

  行业组织一起腐

  医疗反腐,为啥学术会议会一股脑取消呢?

  虽然目前已经采取了医药集采等手段,但在药品、医疗器械进院环节上,院长、临床医生等仍有着较大的话语权。随着医疗反腐力度的加强,“虚高式交易”、“回扣式药品销售”、“定制式招投标”这些老套路显然风险太大,“学术会议赞助”就成了新的安全路径。

  通过学术会议,或者邀请医务人员培训/演讲等方式,可以大摇大摆的用“专家费”、“讲课费”、“培训费”、“研讨费”的形式堂而皇之的进行利益输送。

  医学的学术会议跟其他学科都不同,不但基本都是在最豪华的酒店和最热门的景区,而且日程安排也极其松散,不但不用提交会议论文,不用交版面费,还有“研讨费”可以拿

  这次反腐力度空前,直接手铐从院内把医药代表和医生一起带走的震撼力不胫而走,现在好多主任们都忙着退各种讲课费赞助费,好不热闹。

  之前的会议好处费甚至要吐出来,那新开的会议,更是惊弓之鸟,纷纷叫停。那么问题来了,如果这些会议是合法合规的,那为啥要如此集体取消?医学研究不紧迫了吗?如果会议取消是因为不合规,那这些会议光取消就算安全上岸?等着风头过去再继续“马照跑舞照跳”?之前那么多会议不用追责吗?

  特殊时期保护好自己,意思是说等风头过去了再继续?

  反腐竟然能影响到学术会议,这种整个行业组织都牵扯进来的大规模问题,“洪桐县里无好人”的架势,简直如同足协一样了。

  不以为耻,反以为荣,拉别的行业来垫背,证明医学会议这钱拿的理所应当,甚至暗示对这种现象的整治是“仇富”……

  左右夹击

  医疗腐败和大病包干,左右夹击。

  去年开始,DRG/DIP付费方式正在全面推广。到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。

  DRG即疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups),DRG付费即以病例组合为基本依据,通过大数据的研究方法,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中,并以组为单位制定医药费用标准进行付费。

  大白话就是包干制治病。国家医保根据大数据确定对A病的医疗费用是一万块,那么不管这个病最后花了多少诊疗药费,都是按一万支付给医院。

  但是每个人身体情况不同,都是A病,有的人可能三天好了,一万块钱绰绰有余,有的人要一个月,可能花掉五万,那多出来的四万,就要医院承担了。

  这种情况下,医院将更不愿意把效果好但成本高的药物和器械用在医保患者身上,毕竟花超了医院要赔钱。

  这就成了左右夹击,以前医生贪腐,用价高质次的药品器械,至少还有医保替患者分担额外的溢价,羊毛不只出在羊身上,除了患者多破费,不耽误治病。如今大病包干,费用标准是定死的,如果医生用了价高质次的药品挤占了额度,那他肯定要找到异常廉价的药品顶上缺口,保证包干制之下,医院不用赔钱。至于比服药的那口矿泉水都便宜的廉价药的效果,只能呵呵两声了

  盐酸二甲双胍最低报价4分钱一片,卡托普利片最低报价3分钱,氯氮平最低报价4分钱,碳酸氢钠6分钱,喝水服药的那瓶矿泉水都比药贵

  如果说之前是谋财不害命,现在在包干制之下,为了给高价回扣药腾出空间,部分黑心医生可能也得让患者们在低价药面前走上一遭。

  前车之鉴

  笔者之前介绍过美国的医疗行业。

  美国GDP当中有11%,2.7万亿美元,是医疗服务,人均医疗费用每年是六万多人民币,而中国的人均卫生支出是5400元/年(2021年),相当于美国的十分之一。但美国因为将医疗腐败合法化,导致美国花了世界上最高的医疗费用,人均寿命却比收入不及自己三分之一的中国还要低。无他,就是在医生、医院、保险、医药企业之间形成了合法的腐败共同体。而成本则由全社会承担。

  以美国的医疗支出,美国的人均寿命应该至少达到欧洲中上游水平,也就是约83岁左右,而目前美国人均寿命仅77岁,因为“医疗合法贪腐”,3亿美国人人均损失了6年寿命,折算下来相当于18亿年·人,相当于多死2100万人。相当于美国所有对外战争死亡人数之和的50倍。谋财害命,其厉至此。

  医疗因为其特殊的性质,特别容易形成行业壁垒。美国医疗支出,已经达到了美国军费的3.5倍,成为美国国力耗尽的重要因素。美国的前车之鉴已经证明,一旦药企医生医院的勾结完成,那么整个医疗行业将如同一个巨大的水蛭一样,吸干整个国家的经济活力。美国精英不是不知道医疗水蛭对美国霸权的危害,奈何勾连已成,冰冻三尺,尾大不掉,奥巴马虽想刮骨疗毒,最后只能浅尝辄止。

  有全球铸币税撑腰的美国尚且被“合法腐败”的医疗压的喘不过气来,我们又当如何?如果不趁脓包尚未失控时下手,怕是殷鉴不远。



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