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又现骗保,造出“脑中风”村,缺乏医德的医疗漏洞永远堵不上

时间:2021-10-22 00:01:36   来源:人民健康论坛   作者:    点击:

又现骗保,造出“脑中风”村,缺乏医德的医疗漏洞永远堵不上

  

  最近又出现一起骗保事件,这次骗保的“招式”又出了新花样。

  来自央广网的消息,有群众反映,在山东菏泽单县莱河镇崔口村,大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。

  有孩子在5岁的时候就有了脑中风的医保结算记录;有老人在去世很长时间后仍有48次医保消费;还有常年在外打工的村民,一次也没去过村里的卫生室,但名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录;还有村民反映,一大家12个人,有8个被“脑中风”了……

  2000多村民被涉及其中,在自己不知情的情况下,就得了所谓的“脑中风”。

  这事先是被崔口村一位村民发现的,他在单县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后到村卫生室继续输液治疗,却发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。他到单县医保局一查,发现自己的医保账户被多次盗用,结算清单显示,2016年2月至2019年12月,他有过16次在崔口村卫生室治疗脑中风的医保结算记录。继续查询,他发现他的多位亲人,都有脑中风的医保结算记录,让人无语的是,这其中他的二弟已在外打工多年,从没在村卫生室看过病。

  这事在村里说开后,村民们纷纷查询,赫然发现,大家都被“脑中风”了,崔口村成“脑中风”村。

  再后来,这事曝光了,据单县相关部门初步排查,崔口村2000多名村民起码有37000多条医保结算记录存在问题。而且不止这个村,类似情况在其他村庄也不同程度存在。

▲单县基层医疗卫生机构管理信息系统

  10月20日,单县联合调查组通报:村医朱某菊涉嫌诈骗被刑拘。通报的调查情况并不复杂,动机也很简单:村医朱某菊贪图利益,利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。从2016年1月到2021年9月,这个村卫生室共有诊疗记录49633条。

  至于为什么有那么多的“脑中风”诊疗记录,是因为诊疗信息要录入“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”,先登记疾病信息,才能开处方。朱某菊操作不规范,图省时省事,仅通过双击空格键等方式,将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。

  看了这个调查报告,感觉这从村医到乡镇卫生院再到当地医保单位都太“马马虎虎”了。网友评论也有表示疑惑的——“这是一人可做得到的?”

  这要是放在“把医疗卫生工作重点放到农村去”的时代,肯定是不会出现这种情况的。

  一个村庄绝大多数人频繁出现“脑中风”,上到老人下到几岁的孩子,这种现象绝对是“罕见”的,但凡稍加留意都能发现异常,然而这种现象却持续了几年之久,“一人就做到了”,也确实让人无限感慨……

  关于骗保的事,去年12月,新京报曝光的安徽省太和县多家医院医保乱象,也是让人瞠目结舌。

  在那件事中,为了骗保,还专门衍生了一个产业——中介。

  医院提供“量身定做”的假病历,中介专车搜罗老人送往医院,老人本身没有需要住院的疾病,冲着免费体检答应住院,把医院当成类似“老年活动中心”似的存在。

  有一位住院老人一年之内在3家医院免费住院9次,并称“在家无聊才来住院,像游玩一样”。

  这样一个流程下来,实现了“三赢”——医院套取了医保基金,中介收获了介绍“病人”的佣金,老人多了一个“管吃管住、免费体检”的活动场所。

  为什么太和县会出现这种现象?有专家分析,因为太和县的医疗资源相比于周边地区略丰富一些,县里都有两家三甲医院,多数病人都会选择大医院就医,因此其他一些等级略低的医院的生存空间便受到挤压,为了生存,为了利益,便铤而走险,去触碰骗保红线了。

  骗保真是“屡出新招”啊。

  不管是太和县多家医院的骗保模式还是单县村卫生室的骗保模式,终还是因为现在医疗的目的不再是比较纯粹的治病救人了,而是更体现在这是一种挣钱的方式。

  而医疗市场化下的民营医院暴露的问题更多,比如前不久发生在陕西安康的“未成年无病女学生被推上手术台,手术中途让打电话借钱”一事。这事本引起了很大的关注,最后却是雷声大雨点小,草草收了场。

  对于医生群体,普通人天然地对他们表示尊重,医生的医德十分重要,我国的传统医学中医讲“大医精诚”,西医也有经典的希波克拉底誓言,总之都是在讲医德的重要性。

  医德不端的医生医院,违背了医药“治病救人”的基本原则。

  没有了医德的医疗,漏洞永远堵不上。

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责任编辑:寒江雪 更新时间:2021-10-22 00:01:36 关键字:安全  理论园地  

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